Übungen für die Fachsprachprüfung Medizin: 15 Aufgaben mit Lösungen

Wie Sie mit diesen Übungen arbeiten

Meine erste Übungssimulation dauerte vier Minuten, dann war ich fertig. Nicht mit dem Fall. Mit meinem Deutsch. Ich wusste, dass die Patientin eine Gallenkolik hatte. Ich wusste nur nicht, wie man « Cholezystolithiasis » einer Frau erklärt, die nachts vor Schmerzen nicht schlafen kann.

Ich konnte die Diagnose. Ich konnte sie nur nicht so sagen, dass meine « Patientin » sie versteht. Genau das prüft die FSP.

Fachsprachprüfung (FSP)

Prüfung der medizinischen Fachsprache auf Niveau C1 für ausländische Ärztinnen und Ärzte, die eine Approbation oder Berufserlaubnis in Deutschland beantragen. Sie besteht aus drei Teilen: Arzt-Patienten-Gespräch, Dokumentation und Arzt-Arzt-Gespräch.

Jeder der drei Teile dauert 20 Minuten, so beschreibt es zum Beispiel die Bayerische Landesärztekammer. Die Übungen unten folgen genau dieser Reihenfolge.

Und jetzt die unbequeme Wahrheit: Eine Musterlösung ist nur so viel wert wie Ihr eigener Versuch davor. Wer zuerst die Lösung liest, erkennt sie wieder und hält das für Können. Deshalb sind alle Lösungen zugeklappt. Öffnen Sie sie erst, wenn Ihre Antwort steht.

So sieht eine Übungseinheit von 20 Minuten aus:

1. Eine Aufgabe aus Teil 1 (5 Minuten): Antwort laut sprechen, am besten mit Handy-Aufnahme.
2. Eine Aufgabe aus Teil 2 (8 Minuten): Antwort auf Papier schreiben, ohne Vorlage.
3. Eine Aufgabe aus Teil 3 (5 Minuten): Antwort laut sprechen, Stoppuhr an.
4. Vergleichen (2 Minuten): Lösungen öffnen, genau einen Punkt pro Aufgabe notieren.

Nach fünf Tagen haben Sie alle 15 Aufgaben einmal gemacht. Dann beginnen Sie von vorn, und diesmal merken Sie, was schon sitzt.

Teil 1: Übungen zum Arzt-Patienten-Gespräch

Im ersten Teil sprechen Sie mit einer simulierten Patientin oder einem simulierten Patienten. Sie erheben die Anamnese und erklären Untersuchungen, und zwar in Laiensprache.

Laiensprache

Die alltägliche Sprache der Patientinnen und Patienten, ohne lateinische oder griechische Fachbegriffe. In Teil 1 der FSP erklären Sie Diagnose und Untersuchungen in Laiensprache.

Übung 1: Fachbegriffe in Laiensprache übersetzen

Aufgabe: Sagen Sie die fünf Begriffe so, wie Sie sie einem Patienten erklären würden: Dyspnoe, Hämaturie, Synkope, Ödem, Hypertonie.

Lösung anzeigen

• Dyspnoe: Atemnot, « Sie bekommen schlecht Luft ».
• Hämaturie: Blut im Urin.
• Synkope: eine kurze Ohnmacht, « Sie waren kurz bewusstlos ».
• Ödem: eine Schwellung durch Wasser im Gewebe, « Wassereinlagerung ».
• Hypertonie: Bluthochdruck.

Warum: Der Patient muss verstehen, was Sie meinen, sonst kann er Ihre Frage nicht richtig beantworten.

Weitere Begriffspaare mit System finden Sie im Beitrag Medizinische Fachbegriffe einfach erklärt. Wer die Paare lieber als Karteikarten abruft, kann es hier direkt ausprobieren:

Übung 2: Geschlossene Fragen öffnen

Aufgabe: Formulieren Sie die drei Fragen als offene Fragen um.

1. « Haben Sie Schmerzen in der Brust? »
2. « Ist der Schmerz stechend? »
3. « Haben Sie die Beschwerden seit gestern? »

Lösung anzeigen

1. « Was führt Sie heute zu uns? » oder « Welche Beschwerden haben Sie? »
2. « Wie würden Sie den Schmerz beschreiben? »
3. « Seit wann haben Sie die Beschwerden? »

Warum: Eine offene Frage lässt den Patienten erzählen, und in seiner Erzählung stecken oft die Informationen, nach denen Sie gar nicht gefragt hätten.

Offene Frage

Frage, auf die der Patient nicht nur mit Ja oder Nein antworten kann (Wie, Was, Seit wann). Sie lässt den Patienten erzählen und liefert in der Anamnese mehr Information als eine geschlossene Frage.

Übung 3: Die Schmerzanamnese vollständig erheben

Aufgabe: Eine 45-jährige Patientin klagt über Bauchschmerzen. Stellen Sie mindestens sechs Fragen zum Schmerz, jede zu einem anderen Aspekt.

Lösung anzeigen

• Lokalisation: « Wo genau tut es weh? Können Sie mir die Stelle zeigen? »
• Beginn: « Seit wann haben Sie die Schmerzen? Kamen sie plötzlich oder langsam? »
• Charakter: « Wie fühlt sich der Schmerz an: drückend, stechend, krampfartig? »
• Ausstrahlung: « Zieht der Schmerz irgendwohin, zum Beispiel in den Rücken oder in die Schulter? »
• Stärke: « Wie stark ist der Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10? »
• Auslöser und Linderung: « Wird es nach dem Essen schlimmer? Was hilft Ihnen? »
• Begleitsymptome: « Haben Sie Übelkeit, Erbrechen oder Fieber bemerkt? »

Warum: Ein festes Raster sorgt dafür, dass Ihnen in der Aufregung keine Frage fehlt, die Sie später im Arztbrief brauchen.

Das vollständige Raster mit allen Teilen der Anamnese steht im Beitrag Anamnese: Definition, Ablauf und Fragen.

Übung 4: Eine Aufklärung in Laiensprache umformulieren

Aufgabe: Sagen Sie diesen Satz so, dass ein Patient ohne medizinische Vorbildung ihn versteht: « Wir führen eine Ösophagogastroduodenoskopie durch, um ein Ulcus ventriculi auszuschließen. »

Lösung anzeigen

« Wir möchten eine Magenspiegelung machen. Dabei schieben wir einen dünnen, beweglichen Schlauch mit einer kleinen Kamera über den Mund in Ihre Speiseröhre und Ihren Magen. So können wir sehen, ob Sie dort ein Geschwür haben. Sie bekommen vorher ein Medikament, damit Sie davon wenig merken. Haben Sie dazu Fragen? »

Warum: Eine gute Aufklärung erklärt in kurzen Sätzen, was passiert, warum es passiert und wie es sich anfühlt, und endet mit einer Einladung zur Rückfrage.

Übung 5: Auf eine besorgte Frage reagieren

Aufgabe: Mitten in der Anamnese fragt der Patient: « Herr Doktor, ist das Krebs? » Eine Diagnose gibt es noch nicht. Antworten Sie.

Lösung anzeigen

« Ich verstehe, dass Sie sich Sorgen machen. Im Moment kann ich Ihnen das noch nicht sagen, weil wir die Ursache noch nicht kennen. Genau deshalb möchte ich jetzt ein paar Untersuchungen machen. Sobald ich die Ergebnisse habe, bespreche ich sie sofort mit Ihnen. »

Warum: Sie nehmen die Angst ernst, versprechen nichts, was Sie nicht wissen, und zeigen den nächsten Schritt.

Geschriebene Antworten sind ein Anfang. In der Prüfung müssen dieselben Sätze aber frei kommen, während jemand Ihnen gegenübersitzt und unterbricht.

Teil 2: Übungen zum Arztbrief und zur medizinischen Korrespondenz

Im zweiten Teil dokumentieren Sie den Fall schriftlich. Jetzt gilt das Gegenteil von Teil 1: Was der Patient in Alltagssprache gesagt hat, schreiben Sie in Fachsprache und im Stil eines Arztbriefs. Die vollständige Gliederung finden Sie im Beitrag Arztbrief schreiben für die FSP. Hier geht es um die Bausteine.

Übung 6: Fehler im Arztbrief-Satz finden

Aufgabe: Finden und korrigieren Sie die Fehler: « Der Patient klagt seit 3 Tagen über Schmerzen in rechten Unterbauch und hat auch Fieber gehabt. »

Lösung anzeigen

« Der Patient berichtet über seit drei Tagen bestehende Schmerzen im rechten Unterbauch. Begleitend sei Fieber aufgetreten. »

Die Fehler: « in rechten » statt « im rechten » (Dativ mit Artikel), die Umgangssprache « hat auch gehabt » und der fehlende Hinweis, dass die Angabe vom Patienten stammt.

Warum: Im Arztbrief zählt jede Präposition, und Angaben des Patienten stehen in indirekter Rede.

Übung 7: Wörtliche Rede in indirekte Rede setzen

Aufgabe: Schreiben Sie die Aussage der Patientin im Stil eines Arztbriefs: « Ich habe seit gestern Fieber, mir ist übel, und ich habe zweimal erbrochen. »

Lösung anzeigen

« Die Patientin gab an, sie habe seit dem Vortag Fieber, ihr sei übel und sie habe zweimal erbrochen. »

Kürzere Variante im Nominalstil: « Die Patientin berichtete über seit dem Vortag bestehendes Fieber, Übelkeit und zweimaliges Erbrechen. »

Warum: Der Konjunktiv I (habe, sei) zeigt dem Leser, dass es sich um Angaben der Patientin handelt.

Konjunktiv I

Verbform der indirekten Rede (er habe, sie sei). Im Arztbrief zeigt sie, dass eine Angabe vom Patienten stammt und nicht ärztlich gesichert ist.

Übung 8: Stichpunkte in Briefsätze umformen

Aufgabe: Machen Sie aus diesen Notizen zwei bis drei vollständige Sätze für den Arztbrief: « m, 67 J., seit 2 h retrosternaler Druck, Ausstr. li. Arm, kaltschweißig, DM Typ 2, Metformin 1000 mg 1-0-1, Raucher 40 py »

Lösung anzeigen

« Herr M., 67 Jahre, stellte sich mit seit zwei Stunden bestehenden retrosternalen Druckschmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm vor. Begleitend bestehe Kaltschweißigkeit. An Vorerkrankungen ist ein Diabetes mellitus Typ 2 bekannt, der mit Metformin 1000 mg 1-0-1 behandelt wird. Es besteht ein Nikotinabusus von 40 Packungsjahren. »

Warum: Der Leser Ihres Briefs braucht ganze Sätze ohne private Abkürzungen, und « py » schreiben Sie als « Packungsjahre » aus.

Übung 9: Das weitere Vorgehen formulieren

Aufgabe: Schreiben Sie diesen Satz im Briefstil: « Wir machen jetzt ein EKG, nehmen Blut ab und schauen dann weiter. »

Lösung anzeigen

« Zur weiteren Abklärung sind ein 12-Kanal-EKG sowie eine Labordiagnostik einschließlich Troponin geplant. Über das weitere Vorgehen wird nach Vorliegen der Befunde entschieden. »

Warum: Im Brief nennen Sie die Maßnahme konkret und im Passiv oder mit « geplant », denn « schauen dann weiter » sagt dem Leser nichts.

Übung 10: Patientensprache in Fachsprache übertragen

Aufgabe: Übertragen Sie die drei Aussagen in Fachsprache für den Brief.

1. « Mir ist schwarz vor Augen geworden, und dann bin ich umgekippt. »
2. « Ich muss nachts dreimal raus zum Wasserlassen. »
3. « Mein Stuhl ist schwarz wie Teer. »

Lösung anzeigen

1. « Der Patient berichtet über ein Synkopenereignis mit vorausgehendem Schwarzwerden vor den Augen. »
2. « Es besteht eine Nykturie (dreimal pro Nacht). »
3. « Der Patient berichtet über Teerstuhl (Meläna). »

Warum: Das ist genau der Registerwechsel, den Teil 2 prüft, und zwar in die umgekehrte Richtung von Teil 1.

Typische Stolperfallen beim ganzen Brief, von der Zeitform bis zur Medikation, sammelt der Beitrag Arztbrief schreiben: Fehler vermeiden.

Teil 3: Übungen zum Arzt-Arzt-Gespräch

Im dritten Teil stellen Sie den Fall einer ärztlichen Kollegin oder einem Kollegen vor und beantworten Rückfragen. Jetzt sprechen Sie wieder, aber in reiner Fachsprache.

Fallvorstellung

Strukturierte mündliche Zusammenfassung eines Patientenfalls für ärztliche Kolleginnen und Kollegen, in Fachsprache. Sie ist der Kern von Teil 3 der FSP, dem Arzt-Arzt-Gespräch.

Für die Übungen 11 bis 15 nutzen Sie diesen Fall:

Frau K., 72 Jahre. Seit einer Woche zunehmende Atemnot bei Belastung, seit zwei Nächten auch im Liegen, sie schläft mit zwei Kissen. Beide Unterschenkel sind geschwollen, sie hat drei Kilogramm zugenommen. Vorerkrankungen: arterielle Hypertonie, Vorhofflimmern. Medikation: Ramipril, Apixaban.

Übung 11: Den Fall in drei Sätzen vorstellen

Aufgabe: Stellen Sie Frau K. in genau drei Sätzen vor. Sprechen Sie laut, Stoppuhr an.

Lösung anzeigen

« Ich stelle Ihnen Frau K. vor, eine 72-jährige Patientin, die sich mit seit einer Woche zunehmender Belastungsdyspnoe und seit zwei Nächten bestehender Orthopnoe vorstellt. Zusätzlich bestehen beidseitige Unterschenkelödeme und eine Gewichtszunahme von drei Kilogramm, bei bekannter arterieller Hypertonie und Vorhofflimmern unter Ramipril und Apixaban. Ich gehe von einer dekompensierten Herzinsuffizienz aus und würde zur Abklärung ein EKG, ein Labor mit NT-proBNP, einen Röntgen-Thorax und eine Echokardiographie veranlassen. »

Warum: Wer, was, Verdacht mit Plan: Diese drei Sätze geben dem Prüfer sofort ein Bild und öffnen das Gespräch für Rückfragen.

Den vollständigen Aufbau mit allen Abschnitten erklärt der Beitrag zur Fallvorstellung in der FSP.

Übung 12: Auf die Frage nach Differenzialdiagnosen antworten

Aufgabe: Der Prüfer fragt: « Welche Differenzialdiagnosen kommen bei Frau K. infrage? » Antworten Sie mit mindestens drei Diagnosen und einer Gewichtung.

Lösung anzeigen

« Differenzialdiagnostisch kommen vor allem eine Pneumonie, eine Lungenembolie und ein akutes Koronarsyndrom infrage. Eine Lungenembolie halte ich unter der laufenden Antikoagulation mit Apixaban für weniger wahrscheinlich, ausschließen würde ich sie aber nicht. Am wahrscheinlichsten bleibt für mich die dekompensierte Herzinsuffizienz, weil Orthopnoe, beidseitige Ödeme und Gewichtszunahme zusammenpassen. »

Warum: Eine Liste allein reicht nicht, der Prüfer möchte hören, dass Sie die Diagnosen gegeneinander abwägen und begründen.

Übung 13: Eine Untersuchung begründen

Aufgabe: Der Prüfer fragt: « Warum möchten Sie einen Röntgen-Thorax? »

Lösung anzeigen

« Der Röntgen-Thorax soll Zeichen einer pulmonalen Stauung und Pleuraergüsse zeigen, die meinen Verdacht auf eine dekompensierte Herzinsuffizienz stützen würden. Gleichzeitig hilft er mir, eine Pneumonie als Differenzialdiagnose abzugrenzen. »

Warum: Jede Untersuchung, die Sie nennen, kann zur Rückfrage werden, deshalb gehört zu jeder Maßnahme ein « weil ».

Übung 14: Laienbegriffe in Fachbegriffe übersetzen

Aufgabe: Der Prüfer fragt: « Wie lauten die Fachbegriffe für Atemnot im Liegen, Wassereinlagerung in den Beinen und Atemnot bei Belastung? »

Lösung anzeigen

• Atemnot im Liegen: Orthopnoe
• Wassereinlagerung in den Beinen: Beinödeme oder periphere Ödeme
• Atemnot bei Belastung: Belastungsdyspnoe

Warum: Im Arzt-Arzt-Gespräch fragen Prüfer gezielt nach Fachbegriffen, und hier zählt die schnelle, sichere Antwort.

Übung 15: Professionell reagieren, wenn eine Angabe fehlt

Aufgabe: Der Prüfer fragt: « Wie hoch war das NT-proBNP? » Diesen Wert haben Sie nicht. Antworten Sie.

Lösung anzeigen

« Dieser Wert liegt mir noch nicht vor. Ich würde das NT-proBNP aber unbedingt bestimmen, weil ein deutlich erhöhter Wert meinen Verdacht auf eine Herzinsuffizienz stützen würde und ein normaler Wert sie eher unwahrscheinlich macht. »

Warum: Ehrlich sagen, was fehlt, und sofort zeigen, wie Sie es klären würden: Das wirkt kompetenter als Raten.

So korrigieren Sie sich selbst

Die Lösungen oben sind Musterantworten, keine einzig richtigen Antworten. Ihre Formulierung darf anders sein. Prüfen Sie deshalb nicht Wort für Wort, sondern mit drei Fragen:

• Inhalt: Steht alles drin, was in der Lösung steht? Fehlt ein Aspekt, ein Wert, eine Begründung?
• Register: Haben Sie in Teil 1 Laiensprache benutzt und in Teil 2 und 3 Fachsprache?
• Form: Stimmen Artikel, Präpositionen und Konjunktiv I?

Notieren Sie pro Übung einen Punkt. Nicht fünf. Einen Punkt können Sie beim nächsten Durchgang wirklich umsetzen.

Wie das mit Aufnahme und Fehlerheft im Alltag aussieht, zeigt das Video ab dem Kapitel zur Selbstkorrektur, in gut einer halben Minute.

FSP Vorbereitung: Lernplan für 12 Wochen (Fachsprachprüfung)

Ein ehrliches Wort noch zu den Grenzen: Ihre eigenen Fehler klingen für Sie richtig, sonst hätten Sie sie nicht gemacht. Deshalb ersetzt Selbstkorrektur keine Rückmeldung von außen, weder von Ihrer Kursleitung noch aus einer Simulation. Wie Sie Übungen, Kurs und Simulation über die Wochen zusammenbringen, steht im Beitrag FSP-Vorbereitung: die drei Teile trainieren. Die offiziellen Rahmenbedingungen fasst auch das Deutsche Ärzteblatt zusammen.

Ihr nächster Schritt

Machen Sie heute Abend die ersten drei Übungen: Übung 1, Übung 6 und Übung 11. Zwanzig Minuten, Handy als Aufnahmegerät, Lösungen erst danach öffnen.

Mein erster ehrlicher Durchgang war, sagen wir, lehrreich. Ich habe in Übung 1 « Ödem » mit « Ödem » erklärt. Beim zweiten Mal habe ich « Schwellung » gesagt und gemerkt, wie einfach gute Laiensprache klingt, wenn man sie einmal geübt hat.

Sie brauchen keine perfekte Antwort. Sie brauchen eine eigene, die Sie danach verbessern.

Sprechen. Üben. Bestehen.